목표 지역의 65세 이상 인구 밀도, 기존 요양병원 현황, 대기 수요, 접근성을 분석합니다. 부산의 경우 북구·사상구·사하구·강서구가 요양 수요 대비 공급이 상대적으로 부족한 지역입니다. 울산은 남구·북구 신도시 인근, 경남은 진주·통영·거제·고성 등 중소도시를 주목할 필요가 있습니다. 병상 총량제 적용 여부도 이 단계에서 반드시 확인해야 합니다.

요양병원은 병상 총량제의 직접적인 적용을 받습니다. 부산·울산·경남 전 지역에서 신규 요양병원 허가를 위해서는 해당 지역 병상 총량 내 여유 병상이 있어야 합니다. 총량이 초과된 지역에서는 기존 요양병원 인수·합병(M&A)을 통한 병상 승계가 유일한 방법입니다. 이 전략 수립이 요양병원 설립 컨설팅의 가장 핵심 단계입니다.

요양병원은 1병상당 약 6.3㎡ 이상의 입원실 면적이 필요하고, 간호사실·처치실·물리치료실·식당·세탁실·오물처리실 등 부대시설이 필수입니다. 100병상 기준으로 연면적 약 2,500~3,500㎡(약 750~1,050평) 규모가 필요합니다. 신축 건물은 초기 투자가 크지만 설계 자유도가 높고, 기존 건물 리모델링은 비용이 낮지만 건축물 용도 변경·구조 보강이 필요할 수 있습니다.

요양병원 전문 설계사무소와 협력하여 의료법 시행규칙 별표3·4의 시설 기준을 충족하는 설계도면을 작성합니다. 소방시설(스프링클러, 간이완강기, 피난 유도등)은 요양병원 기준이 일반 건물보다 훨씬 엄격합니다. 건축 허가부터 착공·준공까지 부산·경남 지역에서는 통상 12~18개월이 소요됩니다.

요양병원은 의원급과 달리 개설 ‘허가제’입니다. 부산광역시 보건정책과, 울산광역시 보건위생과, 경상남도 보건건강국에 개설 허가를 신청합니다. 제출 서류: 개설 허가 신청서, 정관(의료법인 시), 시설 평면도, 의료인력 현황, 소방시설 완비 증명서, 의료기기 목록, 급식 시설 현황 등. 처리 기간은 통상 30~60일이며, 서류 보완 시 추가 지연이 발생합니다.

요양병원 건강보험 수가 등급은 의사·간호사 수와 직결됩니다. 의사 1등급(입원환자 40명당 1명)과 간호사 1등급(입원환자 4명당 1명)을 충족하면 최고 수가를 받을 수 있습니다. 부산·경남 지역에서 요양병원 의사·간호사 인력 수급이 점점 어려워지고 있으므로, 개원 3~4개월 전부터 채용을 시작해야 합니다. 특히 야간·휴일 당직 의사 확보가 실무적으로 가장 어려운 부분입니다.

요양병원은 개설 허가 후 국민건강보험공단에 요양기관 지정 신청을 합니다. 동시에 요양병원 입원료 산정 특례 등급(의사·간호사·물리치료사 인력 현황 기준)을 신청합니다. 수가 등급이 1등급과 3등급 사이에는 입원료 기준 20~40% 차이가 있어, 인력 구성이 수익성을 직접 결정합니다.

요양병원 환자 유입 경로는 일반 병원과 다릅니다. 지역 내 상급병원(부산대학교병원, 울산대학교병원, 경상국립대학교병원 등)의 퇴원 환자 연계, 사회복지사 네트워크, 건강보험공단 요양병원 안내 시스템 등록, 지역 내과·가정의학과 의원과의 협력 관계 구축이 핵심입니다.